Page 11 - ISSUE28_OCTOBER

W W W . H E A L T H A D D I C T . C O M

เข้้าใจกั่อนีว่า ‘ภาวะกัรีด้ไห้ลย์้อนี’ กัับ ‘โรีคกัรีด้ไห้ลย์้อนี’ ต่างกัันี
ก่อนที�จะลงล่กกันในเรู้ื�องกรู้ดไหลย้อน คุณ์หม้อได้อธ่บายว่่าภาว่ะกรู้ดไหลย้อนเป็็น
ภาว่ะที�เก่ดขึ้่�นเป็็นป็กต่่กับทุกคน ซ์่�งต่่างกับโรู้คกรู้ดไหลย้อนที�เก่ดกับเฉพูาะบางคน
“กรู้ดในกรู้ะเพูาะอาหารู้เนี�ย สัาม้ารู้ถึไหลย้อนขึ้่�นม้าที�หลอดอาหารู้ได้เป็็นป็กต่่ แต่่จะ
ไหลขึ้่�นม้าในป็รู้่ม้าณ์ที�เล็กน้อย ไม้่เป็็นอันต่รู้ายและไม้่ม้ีอาการู้ หรู้ือหากม้ีอาการู้ก็จะ
ไม้่รูุ้นแรู้งม้ากนัก แบบนี�เรู้ียกว่่าภาว่ะกรู้ดไหลย้อน สั่ว่นโรู้คกรู้ดไหลย้อน คือการู้ที�ม้ี
กรู้ดในกรู้ะเพูาะอาหารู้ไหลขึ้่�นม้าในป็รู้่ม้าณ์ที�ม้ากและนานกว่่าป็กต่่จนเป็็นอันต่รู้าย
กับเยื�อบุหลอดอาหารู้ ทำาให้เก่ดการู้อักเสับและเป็็นแผู้ลได้ ซ์่�งจะม้ีอาการู้เรู้อเป็รู้ี�ยว่ โมเด้ลจำาลอง
(Acid Light Regurgitation) และแสับรู้้อนกลางอก (Heartburn) ต่าม้ม้า” กัรีะเพาะอาห้ารี
ส้ำาห้รีับไชี้อธิบาย์คนีไข้้
รี่นีแรีงแค่ไห้นี ถูึงจะเรีีย์กัว่า ‘รี่นีแรีง’ ?
โรู้คกรู้ดไหลย้อนนั�นแบ่งออกได้เป็็น 2 กลุ่ม้ คือกลุ่ม้ที�ม้ีแผู้ล และกลุ่ม้ที�ไม้่ม้ีแผู้ล “กลุ่ม้
ที�ม้ีอาการู้รูุ้นแรู้งคือกลุ่ม้ที�ม้ีแผู้ล สั่ว่นใหญิ่จะพูบในคนสั้งอายุที�อว่ัยว่ะต่่างๆ เรู้่�ม้เสัื�อม้
ถึอยลง คนที�ม้ีภาว่ะอ้ว่น เพูรู้าะไขึ้ม้ันในชื่่องท้องจะทำาให้เก่ดคว่ามดันในชี่องท้องท้�
ส้้งก็ว่่าป็ก็ต้ิ (Intra-abdominal Pressure) และคนท้�ต้ั�งครู้รู้ภ์์ ท้�ส้่ว่นหนึ�งเก็ิดจาก็
ก็ารู้เป็ล้�ยนแป็ลงของฮ่อรู้์โมน และชี่องท้องท้�ใหญ่่ขึ�นจนไป็ดันก็รู้ะเพาะอาหารู้
ทำาให้ม้โอก็าส้เก็ิดก็ารู้ Reflux ของก็รู้ดได้ง่าย สั่ว่นคนทั�ว่ไป็สั่ว่นใหญิ่จะเป็็นกลุ่ม้ที� เครู้ื�องม้ือดังกล่าว่เรู้าเรู้ียกว่่า 24-hour pH Monitering “ต่้องบอกว่่าการู้ใชื่้เครู้ื�องนี�
ไม้่ม้ีแผู้ล สั่ว่นหน่�งเก่ดจากการู้ที�หลอดอาหารู้ Sensitive เก่นไป็ หรู้ือเก่ดจากคว่าม้ เป็็น Gold Standard ขึ้องการู้ว่่น่จฉัยโรู้คกรู้ดไหลย้อนเลย แต่่ด้ว่ยว่่ธีการู้ที�
เครู้ียด ซ์่�งอาการู้ม้ักจะเป็็นๆ หายๆ” โดยป็่จจุบันการู้จัดรู้ะดับคว่าม้รูุ้นแรู้งขึ้อง ค่อนขึ้้างยาก เนื�องจากต่้องใสั่สัายอุป็กรู้ณ์์เขึ้้าไป็ทางจม้้กและท่�งไว่้ในต่ำาแหน่งขึ้อง
โรู้คกรู้ดไหลย้อนจะจัด Grading ในกลุ่ม้ที�ม้ีแผู้ล ต่าม้การู้แบ่งขึ้อง Los Angeles หลอดอาหารู้เพูื�อว่ัดค่า pH เป็็นเว่ลา 24 ชื่ั�ว่โม้ง จ่งจะพู่จารู้ณ์าทำาเป็็นเคสัๆ ไป็”
Classification ที�แบ่งคว่าม้รูุ้นแรู้งขึ้องโรู้คกรู้ดไหลย้อนออกเป็็น 4 รู้ะดับ ต่ั�งแต่่ A คุณ์หม้อเล่าเพู่�ม้ว่่า กลุ่ม้ที�ต่้องใชื่้เครู้ื�อง 24-hour pH Monitering ในการู้ต่รู้ว่จ
ถึ่ง D “เบาสัุดก็จะเป็็น A ซ์่�งม้ีแค่แผู้ลเล็กๆ พูอม้าถึ่ง B อาจจะแผู้ลใหญิ่ขึ้่�นม้าหน่อย ว่่น่จฉัย สั่ว่นใหญิ่เป็็นกลุ่ม้ที�จะผู้่าต่ัดซ์่อม้แซ์ม้ห้รู้้ด (Hiatal Hernia Surgery)
พูอ C เนี�ยเรู้่�ม้ม้ีแผู้ลว่งกว่้างบรู้่เว่ณ์ห้รู้้ดแล้ว่แต่่ยังไม้่รู้อบห้รู้้ด สั่ว่น D ก็คือเป็็น ดังนั�นจ่งต่้องการู้ยืนยันว่่าคนไขึ้้ป็�ว่ยเป็็นกรู้ดไหลย้อนจรู้่งๆ “เรู้าต่้องการู้ Document
แผู้ลรู้อบห้รู้้ดเลย” ว่่าคนไขึ้้ป็�ว่ยเป็็นกรู้ดไหลย้อนจรู้่งๆ ไม้่ได้ม้ีป็่จจัยอื�นๆ เพูรู้าะบางทีพูอผู้่าไป็แล้ว่
เจออย่างอื�นป็ุ�บเนี�ย กลายเป็็นว่่าผู้่าฟิรู้ีเลย หรู้ืออีกกรู้ณ์ีคือรู้ักษาไป็แล้ว่อาการู้ดี
ตรีวจย์ังไงให้้เคลีย์รี์ว่าเป็็นีกัรีด้ไห้ลย์้อนี ? บ้างไม้่ดีบ้าง ถึ้าเรู้าเห็นว่่าน่าจะเก่ดจากกรู้ดไหลย้อนจรู้่งๆ ก็จะให้คนไขึ้้ทำา Test
ป็กต่่แล้ว่การู้ว่่น่จฉัยโรู้คกรู้ดไหลย้อนในป็่จจุบันจะเป็็นการู้ว่่น่จฉัยโดยแพูทย์ ด้ แต่่ในเคสัป็กต่่ทั�ว่ไป็จะไม้่ค่อยได้ต่รู้ว่จโดยการู้ใชื่้เครู้ื�องนี�เท่าไหรู้่”
(Expert’s Opinion) เป็็นหลัก โดยคุณ์หม้อเล่าให้ฟิ่งว่่า “เก็ณฑ์์ท้�ใชี้ว่ินิจฉััย
โรู้คก็รู้ดไหลย้อนเน้�ย เรู้าใชี้ Keys แค่ 2 อาก็ารู้ ค่ออาก็ารู้เรู้อเป็รู้้�ยว่ (Acid ชีัวรี์แล้วว่าเป็็นีกัรีด้ไห้ลย์้อนี ที่ีนีี�ต้องรีักัษาย์ังไง ?
Light Regurgitation) และแส้บรู้้อนก็ลางอก็ (Heartburn ถ้้าม้อาก็ารู้ใด ถึ้าคุณ์หม้อซ์ักป็รู้ะว่ัต่่และว่่น่จฉัยแล้ว่ว่่าเป็็นกรู้ดไหลย้อน ขึ้ั�นต่อนการู้รู้ักษา
อาก็ารู้หนึ�ง จะทดลองให้ยาลดก็ารู้หลั�งก็รู้ด ซ์่�งถึ้าอาการู้ดีขึ้่�นภายใน 1-2 สััป็ดาห์ ก็จะให้คนไขึ้้ป็รู้ับเป็ลี�ยนพูฤต่่กรู้รู้ม้ รู้่ว่ม้กับการู้ให้ยา “กรู้ดไหลย้อนเป็็นโรู้คที�ม้ี
สัาม้ารู้ถึว่่น่จฉัยได้เลยว่่าเป็็นกรู้ดไหลย้อน ม้ีโอกาสัถึ้กถึ่ง 90%” แต่่ถึ้าพู้ดถึ่งการู้ว่่น่จฉัย คาแรู้กเต่อรู้์ค่อนขึ้้างชื่ัดเจน คือม้ันต่อบสันองต่่อยาลดการู้หลั�งกรู้ดค่อนขึ้้างดี
โดยใชื่้เครู้ื�องไม้้เครู้ื�องม้ือก็ม้ีเหม้ือนกัน (Dramatically Reresponse to Anti-acid ซ์่�งถึ้าเป็็นโรู้คกรู้ดไหลย้อนที�

กัารีป็รีับพฤติกัรีรีมมักัจะห้าย์ในีกัล่่มที่ี�

อากัารีไม่มากัส้่วนีให้ญ่่ กัล่่มที่ี�เป็็นีแผล

เรีื�อรีังมักัจะไม่ห้าย์เอง

เก่ดจากการู้ม้ีพูฤต่่กรู้รู้ม้ที�ผู้่ดๆ การู้ป็รู้ับพูฤต่่กรู้รู้ม้อย่างเรู้ื�องการู้ก่น โดยก่นอาหารู้ไม้่ม้ากเก่นไป็ในแต่่ละม้ื�อ
งดอาหารู้ม้ัน อาหารู้รู้สัจัด ชื่า กาแฟิ นำ�าอัดลม้ แอลกอฮอล์ และบุหรู้ี� รู้ว่ม้ทั�งคว่รู้นั�งหรู้ือยืน เพูื�อให้ศีรู้ษะ
อย้่สั้งกว่่ากรู้ะเพูาะอาหารู้หลังก่นอาหารู้อย่างน้อย 3 ชื่ั�ว่โม้ง เพูื�อลดโอกาสัในการู้เก่ดกรู้ดไหลย้อน สั่ว่นใน
คนที�ม้ีภาว่ะอ้ว่นก็คว่รู้ลดนำ�าหนักในรู้ะยะยาว่ เป็็นต่้น”

“สั่ว่นเรู้ื�องการู้ให้ยา ยาหลักคือยาลดการู้หลั�งกรู้ด หรู้ือในทางการู้แพูทย์เรู้าเรู้ียกว่่า Proton Pump
Inhibitors (PPIs) ซ์่�งรู้ะยะเว่ลาในการู้ต่อบสันองโดยสั่ว่นใหญิ่จะต่อบสันองภายในรู้ะยะเว่ลา
1-2 สััป็ดาห์ ถึ้าหลัง 2 สััป็ดาห์ไป็แล้ว่ไม้่ดีขึ้่�น ก็หาสัาเหตุ่ (Investigate) ด้ว่ยว่่ธีอื�น เชื่่น การู้สั่องกล้อง
เพูื�อเขึ้้าไป็ด้ว่่าม้ีสัาเหตุ่อื�น ที�เป็็นไป็ได้ที�ไม้่ใชื่่กรู้ดไหลย้อนหรู้ือเป็ล่าที�ทำาให้คนไขึ้้อาการู้ไม้่ดีขึ้่�นจากการู้
ให้ยาป็กต่่ เพูรู้าะทั�ว่ไป็ถึ้าเป็็นกรู้ดไหลย้อนจรู้่ง อาการู้คว่รู้จะดีขึ้่�นใน 1-2 สััป็ดาห์”

‘ป็รีับพฤติกัรีรีม โฟิกััส้ส้ิ�งที่ี�ควบค่มได้้’ คีย์์ส้ำาคัญ่เอาชีนีะกัรีด้ไห้ลย์้อนี
คือโรู้คกรู้ดไหลย้อนม้ันม้ีทั�งป็่จจัยที�เรู้าคว่บคุม้ได้และคว่บคุม้ไม้่ได้ อย่างในเรู้ื�องที�เรู้าคว่บคุม้ไม้่ได้ก็เชื่่น
คว่าม้ผู้่ดป็กต่่ขึ้องห้รู้้ด (Hiatal Hernia) ซ์่�งป็่จจุบันยังไม้่ทรู้าบสัาเหตุ่ที�แน่ชื่ัดอย่างที�บอกไป็ โดยคุณ์หม้อ
ก็แนะนำาให้เรู้าม้าโฟิกัสักับป็่จจัยที�คว่บคุม้ได้แทน “อาจจะพูยายาม้รู้ะว่ังเรู้ื�องพูฤต่่กรู้รู้ม้การู้ก่นม้ากขึ้่�น
ทั�งเรู้ื�องป็รู้ะเภทขึ้องอาหารู้ และป็รู้่ม้าณ์ขึ้องอาหารู้ในแต่่ละม้ื�อ งดเครู้ื�องดื�ม้บางป็รู้ะเภทที�ทำาให้เก่ดกรู้ด
ไหลย้อน” นอก็จาก็น้�ในคนท้�ม้ภ์าว่ะอ้ว่นก็็คว่รู้จะลดนำ�าหนัก็อย่างจรู้ิงจัง เพรู้าะม้โอก็าส้เป็็นก็รู้ดไหลย้อนท้� A D D I C T | 11
รูุ้นแรู้งมาก็ก็ว่่าคนป็ก็ต้ิ สั่ว่นเรู้ื�องการู้ออกกำาลังกาย เห็นแบบนี�ก็ไม้่ใชื่่ว่่าห้าม้ออกกำาลังกายนะ เพูรู้าะ
การู้ออกกำาลังกายแบบไม้่หนักจนเก่นไป็ (Moderate Exercise) อย่างพูว่กการู้ออกกำาลังกายแบบ Ae-
robic หรู้ือ Cardio ซ์่�งจะใชื่้แรู้งเบ่งไม้่ม้าก ทำาให้ลดคว่าม้เสัี�ยงในการู้เก่ดภาว่ะกรู้ดไหลย้อนลงไป็ได้