Page 12 - ISSUE14_APRIL
P. 12
12 MEDICAL TREATMENT UPDATE
ข้อเข่าเสื่อม...ไม่ใช่เรื่องปุบปับ
ภาวะข้อเข่าเสื่อมเกิดจากมีการเปลี่ยนแปลงของผิวข้อเข่า โดยมีอยู่ด้วยกัน 3
นวัตกรรมใหม่ ระยะ คือ
ระยะที่ 1: เป็นระยะที่ผิวข้อก�าลังถูกท�าลาย แต่ยังไม่มีการอักเสบ! โดยใน
กระบวนการถูกท�าลายของผิวข้อนี้จะก่อให้เกิดสารชีวภาพที่เรียกว่า Urine
ตรวจหาค่า CTX-II
ระยะที่ 2: เป็นระยะที่ผิวข้อมีการอักเสบในระดับเซลล์แล้ว! การรักษาจึงมุ่งเน้น
รักษาการอักเสบ เพื่อชะลอเวลาการเข้าสู่ระยะข้อเริ่มเปลี่ยนแปลง
ระยะที่ 3: เป็นระยะที่โครงสร้างของข้อเปลี่ยนแปลงแล้ว ซึ่งเท่ากับว่าไม่สามารถ
หยุดหรือชะลอการเสื่อมของข้อเข่าได้! การรักษาจึงเน้นสร้างความแข็งแรงเพื่อ
Urine CTX-II ลดอาการปวด นั่นก็คือ “การผ่าตัดข้อเข่า”
ตรวจหาค่า Urine CTX-II เช็กความเสี่ยงตั้งแต่ระยะแรก
วิธีนี้เรียกว่าเป็นวิธีใหม่ ที่ทางการแพทย์เรียกว่า Bio Maker คือการตรวจด้วย
การเจาะเลือดหรือตรวจปัสสาวะ ในการตรวจนี้จะมีส่วนประกอบตัวนึงที่เรียกว่า
ชี้ความเสี่ยง Urine CTX-II ที่สามารถบอกได้ถึงการอักเสบของผิวข้อ ซึ่งมีงานวิจัยพบว่า
สารตัวนี้สัมพันธ์กับโรคข้อเสื่อม เพราะเมื่อผิวข้อเริ่มมีอาการเสื่อมสภาพหรือมี
อาการบาดเจ็บ เท่ากับว่ามีการเสื่อมสลายของคอลลาเจน type 2 ซึ่งการเสื่อม
ของคอลลาเจนนี้สัมพันธ์กับ Urine CTX-II ที่สูงขึ้นนั่นเอง
“ภาวะข้อเข่าเสื่อม” เฝ้าระวัง รู้ก่อน...รักษาก่อน
โดย ศ.นพ. ธไนนิธย์ โชตนภูติ ผู้อ�านวยการสถาบันกระดูกและข้อ โรงพยาบาล
พญาไท 2 ได้อธิบายเพิ่มเติมว่า “ในสมัยก่อน การจะตรวจให้รู้ว่าคนไข้มีการ
อักเสบเกิดขึ้นบริเวณเนื้อเยื่อหุ้มข้อหรือไม่นั้น คือต้องเข้าสู่ระยะที่มีการอักเสบ
หรือระยะ 2 แล้ว ซึ่งเราไม่สามารถหยุดกระบวนการอักเสบได้ และแพทย์จะตรวจ
มันเอ้าท์แล้วนะกับความคิดที่ว่าเรื่องข้อเข่า ติดตามอาการได้ด้วยการเอกซเรย์เท่านั้น ซึ่งวิธีนี้จะตรวจพบว่าโครงสร้างข้อเข่า
ของคนไข้มีการเปลี่ยนแปลง ก็ต่อเมื่อเข้าสู่ “ภาวะข้อเข่าเสื่อม” ไปเรียบร้อยแล้ว
เป็นเรื่องของคนสูงวัย เพราะ “ข้อเข่าเสื่อม” ท�าให้คนไข้ต้องเข้ารับการผ่าตัด...ทุกราย!
เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นได้กับทุกคน แล้วแต่ว่าจะมากหรือน้อย แตกต่างกับการตรวจค่า Urine CTX-II ในปัสสาวะ ที่ช่วยให้แพทย์สามารถ
ตรวจพบความผิดปกติของคนไข้ได้เร็วกว่า เพราะหากตรวจพบความผิดปกติ
ซึ่งถ้าเป็นเมื่อก่อนกว่าจะรู้ตัวอีกทีก็ถึงระยะ ตั้งแต่ระยะที่ 1 ก็จะช่วยชะลอให้คนไข้อาการลุกลามเข้าสู่ระยะ 2 ช้าลง โอกาส
ที่คนไข้จะต้องผ่าตัดข้อเข่าก็อาจจะลดลง เพราะเริ่มต้นรักษาได้ทันเวลา”
ที่ต้องผ่าตัดแล้ว แต่เดี๋ยวนี้เราสามารถ
เช็คความเสี่ยงของการเกิดภาวะข้อเข่าเสื่อม ปรับจูนพฤติกรรม...ก็ช่วยชะลอความเสื่อม
ประโยชน์ของการตรวจหาค่า Urine CTX-II คือท�าให้เรารู้ได้เร็วเมื่อผิวข้อเริ่ม
ได้แต่เนิ่นๆ โดยตรวจจากค่า Urine CTX-II ที่จะเสื่อมสภาพ หรือมีการบาดเจ็บ ซึ่งอาจต้องมีการตรวจเพิ่มเติม ซักประวัติ
พฤติกรรมและปัจจัยอื่นๆ ที่อาจไปกระตุ้นให้เกิดความเสื่อมได้โดยที่ไม่รู้ตัว เมื่อ
รู้แล้วก็ท�าให้เราสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ท�าให้ผิวข้อเกิดภาวะเสื่อมได้
แต่ถ้าปรับพฤติกรรมแล้วค่า Urine CTX-II ยังสูงอยู่ ก็อาจจะมีการใช้ยา
เข้ามาช่วยชะลอกระบวนการเสื่อมของผิวข้อ หรือบ�ารุงซ่อมแซมการบาดเจ็บที่
เกิดขึ้น หรือแม้แต่การฉีดยาเพื่อกระตุ้นการสร้างเซลล์ผิวข้อใหม่ หรือสร้างน�้า
เลี้ยงผิวข้อเพื่อลดการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นได้นั่นเอง
ถ้าเริ่มรู้สึกปวดเข่า มีเสียงดังข้างในข้อเวลาขยับ งอ เหยียด มีไลฟ์สไตล์ชอบ
กีฬาเอกซ์ตรีม หรือแม้แต่อายุที่เพิ่มขึ้นท�าให้นอยด์ว่าตัวเองจะเป็นข้อเข่าเสื่อม
หรือเปล่า ลองมาตรวจค่า Urine CTX-II ดูก็ไม่เสียหาย เพราะถ้าเรามั่นใจใน
สุขภาพ (ผิว) ข้อเข่า...ไม่ว่าจะกิจกรรมไหน ก็เอนจอยกันได้ยาวๆ
Who’s the
Target คนที่อยู่ในช่วงอายุ
45-50 ปี เพราะเป็นช่วง
ที่ระดับเซลล์เริ่มมีการ
เปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น
คนที่เริ่มมีอาการเล็กๆ คนที่นอยด์ว่า
น้อยๆ ที่ตรวจเอกซเรย์ ตัวเองจะเป็นข้อเข่า
แล้วอาจยังไม่เจอความ คนที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยง เสื่อมในอนาคต
ผิดปกติ เพราะกว่าจะ เช่น นักวิ่งมาราธอน
ตรวจเจออีกทีอาจเข้าสู่ หรือคนที่ชอบเล่นกีฬา
ระยะสุดท้ายแล้วก็ได้ เอกซ์ตรีม เพราะมี
โอกาสบาดเจ็บได้ง่าย
A P R I L 2 0 1 9 | I S S U E 1 4
CHIAN_HA14Apr_P12-P16.indd 12 3/26/2562 BE 17:46
