Page 13 - ISSUE15_MAY

W W W . H E A L T H A D D I C T . C O M

2,088,849 คน คือตัวเลขของผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านม ที่เพิ่มขึ้นทั่วโลกในปี 2561 และ 626,679

คือจ�านวนผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ นี่เป็นตัวเลขที่ทางสถาบันมะเร็งนานาชาติ องค์การอนามัยโลกได้รายงานไว้
ซึ่งถ้าเลือกได้คงไม่มีใครอยากเป็นคนในสองกลุ่มนั้น แต่ถ้าเป็นผู้ป่วยแล้ว…สเต็ปต่อไปที่ต้องท�า คือการ

มองหาการรักษาที่ตรงจุดและตอบโจทย์มากที่สุดทั้งเรื่องการรักษาและความสวยงาม

Oncoplastic...ทางเลือกใหม่ในการรักษา “มะเร็ง” ก่อนกำรผ่ำตัดว่ำ สำมำรถเก็บสงวนส่วนใดไว้ได้บ้ำง และต้องเสริม i
จริงๆ แล้วค�ำว่ำ Oncoplastic ได้ถูกใช้เพื่อพูดถึงกำรผ่ำตัดมะเร็ง สร้ำงเต้ำนมขึ้นมำใหม่อย่ำงไร ส่วนไหนของผิวหนังที่ต้องรักษำไว้
ของบำงอวัยวะมำแล้วก่อนหน้ำนี้ เช่น มะเร็งที่ล�ำคอหรือที่ศีรษะ เพื่อให้ผลกำรรักษำออกมำตอบโจทย์มำกที่สุด หรือพูดง่ำยๆ คือท�ำ
ซึ่งบำงครั้งในกำรผ่ำตัดแพทย์ต้องมีกำรตัดเนื้อเยื่อออกไปจ�ำนวน แล้วต้องดีกว่ำเดิม “กำรรักษำโดยใช้เทคนิค Oncoplastic นี้แพทย์ ผลการศึกษาจาก MD
มำก ท�ำให้อวัยวะส่วนนั้นเกิดกำรผิดรูป แต่กำรผ่ำตัดด้วยเทคนิคนี้นั้น จะคว้ำนเอำแต่ส่วนที่เป็นมะเร็งด้ำนในออก แล้วเสริมซิลิโคนส�ำหรับ Anderson Cancer Center
ไม่ใช่เพียงแค่กำรรักษำแต่เป็นกำรใช้เทคนิคกำรผ่ำตัดตกแต่งร่วมด้วย เต้ำนมปลอมเข้ำไปอยู่ใต้กล้ำมเนื้อ ในส่วนของหัวนมก็เก็บไว้ พอ ของสหรัฐฯ บอกว่ามีการ
คือ ผ่ำมะเร็งให้หำยโดยที่ยังคงรักษำรูปลักษณ์ รูปทรงและกำรท�ำงำน ผ่ำตัดเสร็จผิวหนังก็จะลอยขึ้นมำ เมื่อเอำมะเร็งออกเรำก็ใส่เต้ำนม เลือกใช้การผ่าตัดรักษามะเร็ง
ของอวัยวะนั้นๆ ได้อยู่ โดยผ่ำตัดเลำะในส่วนที่เป็นมะเร็งออก และ เทียมที่เป็นซิลิโคนเข้ำไปแทน” เต้านมด้วยเทคนิค OBCS
เสริมสร้ำงรูปทรงเข้ำไปใหม่ ซึ่งในปัจจุบันได้มีกำรน�ำเทคนิคนี้มำใช้ (Oncoplastic Brest Conser-
กับกำรรักษำมะเร็งเต้ำนมในบ้ำนเรำแล้ว หลังจำกที่ในยุโรปได้ใช้กำร แก้ไขใหม่...ท�าไมต้อง “ทรงหยดน�้า” เท่านั้น vation surgery) เพิ่มขึ้นถึง
รักษำด้วยเทคนิคนี้มำแล้วกว่ำหลำยสิบปี วัสดุทำงกำรแพทย์ที่มักถูกใช้ในกำรเสริมเข้ำไปคือ ซิลิโคน “กำรใช้ 4 เท่า ระหว่างปี 2007-2014
ซิลิโคนทรงหยดน�้ำ เนื้อเจลข้ำงในต้องคงรูป ผิวของวัสดุที่ท�ำจะต้อง
มุ่งผลการรักษาแบบ 2 in 1 เป็นผิวทรำยเพื่อลดควำมเสี่ยงในเรื่องของกำรเกิดพังผืดเกำะ ซึ่งด้วย
ในสมัยก่อนกำรรักษำมะเร็งเต้ำนมมักจะต้องตัดหน้ำอกทิ้ง ซึ่งส่ง หลักกำรแล้วกำรใช้เต้ำนมปลอมในเคสที่เสริมหน้ำอกเพื่อควำม ปัจจุบันการผ่าตัด
ผลกระทบต่อกำรใช้ชีวิตและควำมมั่นใจ ดีไม่ดีอำจท�ำให้ผู้ป่วยบำง สวยงำมและในเคสที่เป็นมะเร็งเต้ำนมที่ต้องผ่ำตัดเสริมสร้ำงก็จะ
คนรู้สึกกลัวที่จะรักษำจนท�ำให้ปฏิเสธกำรรักษำไปเลยก็มี แต่กับกำร แตกต่ำงกัน โดยต้องค�ำนึงถึงเรื่องไซส์ด้วย เพรำะหน้ำอกของผู้ป่วย เต้านมจะเป็นการผสม
รักษำด้วยเทคนิคใหม่นี้ จะช่วยลดควำมกังวลนี้ไปได้ “ในปัจจุบันกำร ที่เรำตัดเนื้อเยื่อออกไป เรำจะต้องใช้วัสดุเต้ำนมเทียมที่ท�ำมำจำก
ผ่ำตัดเต้ำนมจะเป็นกำรผสมผสำนกันระหว่ำงกำรผ่ำตัดรักษำมะเร็ง ซิลิโคนใส่เข้ำไปใต้โพรงกล้ำมเนื้อ ให้มีชั้นกล้ำมเนื้อหน้ำอกคลุมอีกที ผสานกันระหว่าง
เต้ำนมกับกำรน�ำวิธีกำรผ่ำตัดทำงศัลยกรรมตกแต่งมำประยุกต์ใช้ร่วม แล้วจึงค่อยเอำผิวหนังของผู้ป่วยคลุมไว้เหมือนเดิม ซึ่งจะต้องมีกำร
ด้วยนั่นคือ มีกำรตกแต่งเสริมสร้ำงเต้ำนมขึ้นมำทดแทนเต้ำนมเดิม เลำะโพรงใต้กล้ำมเนื้อหน้ำอกด้วย” การผ่าตัดรักษามะเร็ง
ที่ถูกตัดออกไป วิธีกำรผ่ำตัดแบบออนโคพลำสติก (Oncoplastic) เต้านมกับการน�าวิธี
จึงเป็นทำงเลือกใหม่ที่ตอบสนองทั้งกำรรักษำมะเร็งและคงไว้ซึ่ง ไม่ต้องนวด ไม่ต้องห่วงเรื่องพังผืด
ควำมสวยงำมของเต้ำนมได้ดีกว่ำ” นพ.หะสัน มูหำหมัด ศัลยแพทย์ คุณหมอบอกว่ำอีกข้อดีของกำรวำงซิลิโคนใต้กล้ำมเนื้อคือ อัตรำ การผ่าตัดทาง
ด้ำนเต้ำนมและโรคมะเร็งเต้ำนม คลินิกรักษ์เต้ำนม โรงพยำบำล ในกำรเกิดพังผืดที่ต�่ำมำก อยู่ที่ประมำณ 10% ซึ่งหำกคนไข้ต้องไป
พญำไท 1 ได้อธิบำยไว้ ฉำยแสง อำจมีโอกำสเกิดพังผืดเพิ่มขึ้นได้ ดังนั้นในคนไข้ฉำยแสง ศัลยกรรมตกแต่งมา
ก็อำจจะไม่แนะน�ำให้เสริมด้วยซิลิโคน เพรำะอำจมีผลท�ำให้แผล
แก้ปัญหา “เบี้ยว-ยาน” ไม่ต้องผ่าตัดซ�้า ไม่สวยได้ ส่วนในเรื่องของกำรนวดนั้น ปกติที่มีกำรแนะน�ำให้นวด ประยุกต์ใช้ร่วมด้วย
ปกติแล้วคนไข้ที่เป็นมะเร็งเต้ำนมจะมีกำรผ่ำตัดอยู่ 2 วิธีคือ ผ่ำตัด หน้ำอกหลังเสริมเต้ำนมปลอมโดยเฉพำะซิลิโคนแบบกลมก็เพื่อเลี่ยง นั่นคือ มีการตกแต่ง
เต้ำนมออกทั้งหมด และผ่ำตัดเฉพำะส่วนที่เป็นมะเร็งออก ที่เรียก ไม่ให้เกิดพังผืด แต่เทคนิคนี้เป็นกำรใส่ใต้กล้ำมเนื้อ ท�ำให้ไม่มีเนื้อ
ว่ำกำรผ่ำตัดแบบสงวนเต้ำ ซึ่งในกลุุ่มที่ผ่ำตัดแบบสงวนเต้ำนั้น จ�ำเป็น หน้ำอกมำหุ้ม จึงลดโอกำสในกำรเกิดพังผืดเกำะได้ดี ในด้ำนอำยุกำร เสริมสร้างเต้านมขึ้น
ต้องค�ำนึงถึงเรื่องขนำดของก้อนเนื้อด้วย เพรำะถ้ำเป็นก้อนใหญ่ หรือ ใช้งำนส่วนใหญ่จะอยู่ที่ 10 ปี ขึ้นไป
เป็นไซส์เล็กแต่กระจำยตัวอยู่ตำมจุดต่ำงๆ ก็อำจไม่เหมำะที่จะผ่ำตัด มาทดแทนเต้านมเดิม
แบบสงวนเต้ำ และปัญหำหนึ่งที่มักพบจำกกำรผ่ำตัดแบบสงวนเต้ำก็ คืนความมั่นใจ...ด้วยการสร้างสมดุล
คือ เมื่อท�ำเสร็จมักจะเบี้ยว หรือเมื่อผ่ำตัดเสร็จ เย็บแผลเสร็จ และ ส�ำหรับผู้ป่วยที่ต้องกำรผ่ำตัดเสริมอีกข้ำงที่ไม่ได้เป็นมะเร็งให้มี ที่ถูกตัดออกไป
ต้องไปฉำยแสงต่อก็เกิดกำรเบี้ยวได้ แต่ในกำรผ่ำตัดโดยใช้เทคนิค ควำมสวยงำมและสมดุลกัน คุณหมอจะมีกำรถำมควำมต้องกำรก่อน
Oncoplastic นี้เป็นกำรใช้วิธีกำรศัลยกรรมตกแต่งเข้ำมำร่วมด้วย เช่น ต้องกำรแบบไหน ไซส์ไหน อยำกได้ใหญ่ขึ้น เล็กลง หรือเท่ำเดิม
ไม่ว่ำจะเป็น กำรเอำปริมำณก้อนออก ลดขนำดของเต้ำนมที่ใหญ่ หรือต้องกำรแค่ผ่ำตัดรักษำให้หำยดีเฉยๆ ซึ่งในเคสที่คนไข้ต้องกำร
อย่ำงในเคสของคนที่เป็นมะเร็งเต้ำนมที่มีเต้ำนมขนำดใหญ่นั้น ตกแต่งอีกข้ำงให้ดูดีขึ้นด้วย ก็สำมำรถผ่ำตัดยกกระชับให้ดูไม่หย่อน
ก็สำมำรถตกแต่งลดขนำดเต้ำนมอีกข้ำงให้มีขนำดเล็กเท่ำกันได้ คล้อยได้ โดยหำกคนไข้ต้องกำรเพิ่มไซส์ของหน้ำอกอีกข้ำง คุณหมอ
เพื่อควำมสมดุล สวยงำม และมีควำมมั่นใจในกำรใช้ชีวิตมำกขึ้น จะใส่เต้ำนมปลอมที่ขยำยได้ ซึ่งเรียกว่ำกำรขยำยฐำนผิวหนัง โดยจะ
ไม่ใส่ตัวจริงทันที แต่จะมีกำรวำงแผนและขยำยให้ใหญ่ไปเรื่อยๆ i
เก็บรายละเอียด...ใส่ใจทุกขั้นตอน ประมำณ 8 เดือน ซึ่งเมื่อผิวหนังถูกขยำยเต็มที่ มีปริมำตรเพียงพอที่
ส�ำหรับกระบวนกำรรักษำโดยกำรผ่ำตัดแบบ Oncoplastic ในเคส จะรองรับเต้ำนมปลอมตัวจริงที่ใหญ่ได้แล้ว จะมำดูอีกทีว่ำควรจะใส่
ที่จ�ำเป็นต้องตัดหน้ำอกทิ้งทั้งหมดนั้น แพทย์จะต้องมีกำรดีไซน์แผน เบอร์อะไรเพื่อควำมเป็นธรรมชำติ สมดุลและสวยงำมมำกที่สุด

i ยิ่งเจอเร็ว... ยิ่งโอกาสรอดสูง!
นพ.หะสัน มูหาหมัด
ตรวจพบมะเร็งเต้านมตั้งแต่ระยะที่ 1-2 มีอัตราการอยู่รอด (5 ปี) ที่ 85-99% ศัลยแพทย์ด้านเต้านม
และโรคมะเร็งเต้านม
ตรวจพบมะเร็งเต้านมตั้งแต่ระยะที่ 3 มีอัตราการอยู่รอด (5 ปี) ที่ 40-60% คลินิกรักษ์เต้านม A D D I C T | 13
ตรวจพบมะเร็งเต้านมตั้งแต่ระยะที่ 4 มีอัตราการอยู่รอด (5 ปี) ที่ 18-20% โรงพยาบาลพญาไท 1

CHIAN_HA15May_P12-P16.indd 13 4/24/2562 BE 15:37